Website1Patientin / PatientVorname *Nachname *Geburtsdatum *Telefon für Rückfragen (freiwillig)2ZeitraumBeginn der Messung am *3Ihre Werte in mg/dlTragen Sie ein, was Sie gemessen haben. Leere Felder sind in Ordnung.ZeileNüchtern / vor dem Frühstück2 Std. nach dem FrühstückVor dem Mittagessen2 Std. nach dem MittagessenVor dem Abendessen2 Std. nach dem Abendessen1. Tag2. Tag3. Tag4. Tag5. Tag6. Tag7. Tag8. Tag9. Tag10. Tag11. Tag12. Tag13. Tag14. TagAnmerkung für die Praxis (freiwillig) Bei Fragen oder unstimmigen Werten melden Sie sich bitte gleich bei uns: telefonisch unter 08543 33 29 oder per E-Mail an praxis@dein-landarzt.de. Meine Eingaben auf diesem Gerät merken, bis ich das Formular absende. Gemerkte Eingaben löschen Ich bin einverstanden, dass die Praxis meine Angaben einschließlich der Gesundheitsdaten für meine Behandlung verarbeitet. Hinweise dazu stehen in der Datenschutzerklärung. *An die Praxis senden * Pflichtfeld
